Шкала Апгар
Едва появившийся на свет младенец тут же получает оценку, в баллах, почти, как в школе, только в роддоме оцениваются не знания, а физиологическое состояние малыша. Счастливая мама слышит, сколько ее малыш получил по шкале Апгар, чаще всего не до конца понимая, что на самом деле оценивал педиатр и что означает такое количество балов. Шкала Апгар - это специальная таблица для оценивания состояния ребенка на первых минутах жизни (точнее в первую и пятую минуты). Названа шкала в честь разработавшей ее Вирджинии Апгар, специалиста- анестезиолога.
Предложенная в 1952 году, шкала предназначалась для среднего медицинского персонала, который обеспечивает уход за малышами. Чтобы ориентироваться, какому малышу нужен более тщательный уход и больше внимания, медсестрам стали называть цифры, на основании которых определяется состояние малыша.
Что оценивается по шкале Апгар?
Новорожденный малыш оценивается по пяти показателям: пульс, дыхание, мышечный тонус, рефлексы, кожный покров. В зависимости от того, насколько выражены эти показатели выставляется оценка от 0 до 2-х баллов. Через пять минут выставляется еще одна оценка, она может быть выше или ниже, чем первая.
Пульс. Частота сердцебиений выше 100 уд /мин оценивается в 2 балла. Нормой считается пульс 13 - 140 ударов в минуту. Если сердечко новорожденного малыша бьется реже, чем 100 раз в минуту, он получает 1 балл по шкале Апгар, отсутствие пульса соответственно оценивается в 0 баллов.
Дыхание и крик. Новорожденный малыш вдыхает воздух почти каждую секунду, совершая в минуту по 40-45 дыхательных движений. Крик у новорожденного громкий, пронзительный, как сирена, которая всех ставит в известность о появлении новой жизни. Если все обстоит именно так, то малыш получает 2 балла. Если дыхание замедленное, нерегулярное, крик слабенький, ребенку ставят 1 балл. Если дыхание и крик отсутствуют, то оценка - 0 баллов.
Мышечный тонус и активность. У новорожденных детей в тонусе находятся мышцы-сгибатели, ладошки сжаты в кулачки, ручки согнуты в локтях, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, лежа на боку, голова слегка запрокидывается назад. Движения у малыша хаотичные, избыточные. Такие малыши получают 2 балла. Если тонус мышц снижен, движения слабые и редкие, то малыш получает оценку 1 балл. Отсутствие тонуса и движений оценивается в 0 баллов.
Рефлексы. Рефлексы для новорожденного жизненно важны, именно они способствуют сохранению его жизнеспособности. У родившихся малышей сразу начинает функционировать сосательный и глотательный рефлексы, а также рефлексы ходьбы и ползанья. Если все эти рефлексы явно выражены малыш получает 2 балла. Если рефлексы проявлены слабо или проявлены не все, то оценка ограничивается 1 баллом. Отсутствие рефлексов оценивается в 0 баллов.
Кожный покров. По шкале Апгар оценивается цвет кожи новорожденного малыша. Если кожный покров равномерный, без синюшных пятен, имеет цвет от бледно до ярко-розового, ставится оценка в 2 балла. Наличие синюшного оттенка на коже конечностей свидетельствует о небольшой гипоксии и оценивается в 1 балл. Излишняя бледность кожи или синюшность оценивается в 0 баллов.
Оценка ставится педиатром, который в первую и пятую минуты жизни оценивает новорожденного младенца, поэтому зачастую в ней присутствуют субъективные нотки. Большинство педиатров вообще не ставят оценку 10/10, около 90% малышей получают оценку 7 – 8 баллов на первой минуте и 8 - 9 баллов на пятой минуте.
Малыши, получившие оценку от 7 до 10 балов в первую минуту жизни, не нуждаются в особом уходе, их состояние абсолютно нормальное. Новорожденные с оценкой ниже 5 баллов на пятой минуте жизни, нуждаются в проведении реанимационных мер, поскольку их состояние свидетельствует о кислородном голодании.
Оценка по шкале Апгар не является прогностическим показателем, исходя из нее, невозможно представить каким вырастет малыш, насколько он будет умен и развит. Актуальность оценки высока лишь в первые часы жизни малыша, когда от своевременно принятых мер завит его жизнь. Как показывает практика, дети, получившие низкие оценки по шкале Апгар в будущем становились здоровыми и успешными людьми.
Марина Курочкина
