В зависимости от состояния здоровья дети могут быть отнесены к
следующим группам:
- к I группе здоровья относятся здоровые дети, имеющие
нормальное физическое и психическое развитие, не имеющие
анатомических дефектов, функциональных и морфофункциональных
отклонений;
- ко II группе здоровья относятся дети, у которых отсутствуют
хронические заболевания, но имеются некоторые функциональные и
морфофункциональные нарушения, реконвалесценты, особенно
перенесшие тяжелые и средней тяжести инфекционные заболевания;
дети с общей задержкой физического развития без эндокринной
патологии (низкий рост, отставание по уровню биологического
развития), дети с дефицитом массы тела (масса менее M-1сигма ) или
R
избыточной массой тела (масса более M+2сигма ), дети часто и/или
R
длительно болеющие острыми респираторными заболеваниями; дети с
физическими недостатками, последствиями травм или операций при
сохранности соответствующих функций;
- к III группе здоровья относятся дети, страдающие хроническими
заболеваниями в стадии клинической ремиссии, с редкими
обострениями, с сохраненными или компенсированными функциональными
возможностями, при отсутствии осложнений основного заболевания;
дети с физическими недостатками, последствиями травм и операций
при условии компенсации соответствующих функций, степень
компенсации не должна ограничивать возможность обучения или труда
ребенка, в том числе подросткового возраста;
- к IV группе здоровья относятся дети, страдающие хроническими
заболеваниями в активной стадии и стадии нестойкой клинической
ремиссии с частыми обострениями, с сохраненными или
компенсированными функциональными возможностями или неполной
компенсацией функциональных возможностей; с хроническими
заболеваниями в стадии ремиссии, но с ограниченными
функциональными возможностями, возможны осложнения основного
заболевания, основное заболевание требует поддерживающей терапии;
дети с физическими недостатками, последствиями травм и операций с
неполной компенсацией соответствующих функций, что, в определенной
мере, ограничивает возможность обучения или труда ребенка;
- к V группе здоровья относятся дети, страдающие тяжелыми
хроническими заболеваниями, с редкими клиническими ремиссиями, с
частыми обострениями, непрерывно рецидивирующим течением, с
выраженной декомпенсацией функциональных возможностей организма,
наличием осложнений основного заболевания, требующими постоянной
терапии; дети-инвалиды; дети с физическими недостатками,
последствиями травм и операций с выраженным нарушением компенсации
соответствующих функций и значительным ограничением возможности
обучения или труда.
Отнесение больного ребенка или подростка ко II, III, IV или V
группам здоровья проводится врачом с учетом всех приведенных
критериев и признаков. Врач-специалист на основании анализа
данных, содержащихся в истории развития ребенка, медицинской карте
ребенка для образовательных учреждений, результатов собственного
осмотра, а также инструментальных и лабораторных исследований,
выносит (по своей специальности) полный клинический диагноз с
указанием основного заболевания (функционального нарушения), его
стадии, варианта течения, степени сохранности функций, наличия
осложнений, сопутствующих заболеваний или заключение "здоров".
Комплексную оценку состояния здоровья ребенка на основании
заключений специалистов и результатов собственного обследования
дает врач-педиатр, возглавляющий работу медицинской бригады,
проводящей профилактический осмотр.
Детям, с впервые заподозренными в момент осмотра заболеваниями
или функциональными нарушениями, а также с подозрением на
изменившийся характер течения болезни, уровень функциональных
возможностей, появление осложнений и др., по результатам
профилактического медицинского осмотра комплексная оценка
состояния здоровья не дается. В таких случаях, необходимо
проведение в полном объеме диагностического обследования. После
получения результатов обследования выносится уточненный диагноз и
дается комплексная оценка состояния здоровья.
Все дети, независимо от того, к какой из групп здоровья они
отнесены, ежегодно проходят скрининг-обследование, по результатам
которого определяется необходимость дальнейшего педиатрического
осмотра.
Дети, отнесенные к I группе здоровья, проходят профилактические
медицинские осмотры в полном объеме в сроки, определенные
действующими нормативно-методическими документами.
Контроль за состоянием здоровья детей, отнесенных ко II группе
здоровья, осуществляется при профилактических медицинских осмотрах
и ежегодно - врачом-педиатром.
Дети, отнесенные к III-V группам здоровья, проходят
профилактические медицинские осмотры в соответствующие возрастные
периоды. Кроме того, контроль за состоянием их здоровья и оценка
эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий
осуществляется на основании результатов диспансерного наблюдения.
Результаты комплексной оценки состояния здоровья могут, в
определенной степени (в качестве скрининга), помогать решать
прикладные специальные задачи в отношении состояния здоровья детей
- отнесение к определенным группам для занятия физической
культурой, спортивный отбор, решение экспертных вопросов в
отношении профессионального выбора, военной службы и др.
