В нашей стране все самые откровенные разговоры о жизни, смерти и судьбе России случаются на кухне. Там же и знакомые автора Газетачел.ру осенним вечером обсуждали демографическую ситуацию в Челябинске, ссылаясь на неофициальные данные своей приятельницы, которая работает заведующей одной из женских консультаций нашего города. По словам докторши, почти 30% ее пациенток в возрасте до 30 бесплодны; после 30 лет родить без осложнений могут только 10% женщин; аборты делаются по большей части девушками до 21 года.
Получив такую шокирующую информацию, Газетачел.ру решила выяснить у главного гинеколога Челябинска Олега Денисова, так ли все безнадежно в нашем городе и чем это грозит его жителям.
— У российской гинекологии есть проблемы, но выглядят они скорее не как проблемы, а как задачи, — начал разговор Олег Денисов. — На сегодняшний день уровень здоровья наших пациенток не самый высокий в мире. Одна из причин, и весьма существенная, — отсутствие у населения мотивации для ведения здорового образа жизни. Он подразумевает собой неупотребление спиртных напитков, отсутствие вредных привычек, таких как курение, желание попробовать наркотики. Подразумевает половую жизнь в браке, а если не в браке, то с использованием всех современных знаний и средств защиты от нежелательной беременности и от инфекций, передающихся половым путем. Проработав гинекологом 20 лет, я могу сказать, что проблемы со здоровьем у женщин появляются — я не преувеличиваю — из-за распущенности. Когда я начинал работать по специальности, в силу профессиональной необходимости вынужден был задавать вопросы пациенткам: «Сколько у вас половых партнеров?». Они краснели и со смущенной улыбкой говорили: «Вы что, Олег Виталич, как вы себе это представляете?» То есть «считать» партнеров им не приходилось. И сейчас я задаю тот же вопрос. Никто не краснеет, все улыбаются, мол, ты что, дурак, что ли, как я тебе их сосчитаю?!
— Какой возраст у этих пациенток, которые вам так отвечают?
— В основном, это репродуктивный возраст. Но то, что сегодня население распущено, — это однозначно. У этих людей нет представления о том, что такое семья: что в семье любят детей, в настоящей семье нет пьяного отца и матери тем более, не пахнет табачным дымом и нормой не считается ежедневное употребление пива.
— До чего довела эта «сексуальная всеядность»?
— На сегодняшний день 65 процентов пациенток, которые приходят к нам на прием наблюдаться по беременности, имеют заболевания, передающиеся половым путем.
— То есть они были больны, когда забеременели?
— Да, самое ужасное, что о болезни пациентки узнают тогда же, когда и о беременности. До этого они к врачам не обращаются, анализы не сдают. Сейчас нет такой практики, чтобы все население проходило через руки врачей. Профосмотры есть только у женщин, занятых в бюджетной сфере. И гинекологи показывают там уровень заболеваемости инфекциями, передающимися половым путем, от 20 до 40 процентов. То есть почти половина имеет проблемы с состоянием здоровья. Плюс к этому надо сказать, что ежегодно ВИЧ-инфицированных рожает 160 человек.
— Что вы скажете об уровне бесплодности в городе?
— Уровень бесплодности в нашей стране высокий, надо это признать. Вообще и в мире он высок очень. Причины наполовину обеспечены женским, наполовину — мужским здоровьем. От сильного пола тоже многое зависит. Меня удивляют наши люди сегодня: если ребенок рождается с двумя руками и двумя ногами, то это уже нормально, это хорошо. А то, что ребенок в пять лет пол-алфавита не выговаривает, это никого не волнует. Ну, нормальный же он! Хороший мальчик! Что волноваться? Пить надо папе меньше было — вот что. У нас вся страна пьет — от мала до велика. Посмотрите, какие объемы продаж! Алкоголизм — это болезнь, которая меняет все обменные процессы. А во-вторых, какое качество напитков? У нас готовы все пить. И тройной одеколон тоже.
— Сколько женщин сегодня нуждаются в помощи репродуктивной медицины?
— На учете в женских консультациях, в центрах планирования семьи во всем городе с бесплодием стоит порядка 3,5 тысяч человек, они ждут нашей помощи. Если взять заинтересованность этих людей и вообще саму драму — отсутствие возможности иметь полноценную семью, это, конечно, много. Но в популяции эти цифры не так уж велики. Источников абсолютно достоверной статистики количества семейных пар, которые не могут иметь детей по разным причинам, связанным со здоровьем, нет. Европейцы говорят, что каждая двадцатая семья бесплодна…
— Насколько реальна помощь репродуктивной медицины в Челябинске?
— Сегодня есть репродуктивные технологии, которые обеспечивают решение этой проблемы. Я имею в виду экстракорпоральное оплодотворение и метод ИКСИ, последующий перенос эмбрионов в полость матки. То есть берется яйцеклетка, берется сперматозоид — в первом случае они просто соединяются и дают возможность эмбриону развиться до определенной стадии, а во втором случае сперматозоид насильно загоняют в яйцеклетку, и тоже в ней развивается эмбрион. И впоследствии он пересаживается в полость матки.
— Но это дорогая процедура…
— Да. Процедура стоит от 150 тысяч рублей, но это вместе с препаратом для стимуляции яичников, который стоит еще 40 тысяч. На его цену мы никак повлиять не можем, так как препарат продается в аптеке, как любое лекарство, а вот что касается услуги, думаю, скоро она станет дешевле. Потому что эта отрасль медицины развивается сегодня: в данный момент мы в Челябинске строим свой Центр репродукции ЭКО, до конца года мы его запустим, и жители города будут получать этот вид медицинской помощи бесплатно — за исключением препарата, его придется покупать самостоятельно. Вся работа со сперматозоидами и яйцеклетками, перенос, гистероскопия — все это будет делаться бесплатно. Современные репродуктивные технологии позволяют иметь детей тем, для кого бы лет пятьдесят назад это было просто невозможно, например, людям с сердечной патологией или почечной недостаточностью. К нам обращаются такие, и у нас есть возможность им помочь. И им хочется помочь! Те, кто ратует за восполнение семьи сегодня, — социально адаптированные люди. Они пишут нам письма даже.
— Как часто аборты, которые делают молодые женщины, влияют на последующую возможность зачать?
— Всегда. Сто процентов случаев. Ни одного аборта бесследно для репродуктивного здоровья женщины не проходит. Ничего нет хуже для здоровья женщины: после аборта она не будет здоровой уже никогда. И если она не испытает это в молодом возрасте, то потом, в возрасте климакса или позже последствия аборта обязательно дадут себя знать! Либо это будет онкология, либо нарушение состояния эндометрии, иволютивных возрастных физиологических процессов, будут кровотечения… Короче говоря, женщина уже не сможет рожать здоровых детей. Для этого есть все объяснения и все предпосылки. Что такое аборт? Это борьба с природой, а с природой бороться всегда сложно и небезопасно. Организм готовится к вынашиванию ребенка: меняется гормональный фон, меняются функции всех органов и систем абсолютно. Все направлено на то, чтобы сохранить беременность: все виды обменных процессов, деятельность сердца, центральной нервной системы, периферической нервной системы. Ни один процесс не превышает рост плода по скорости митоза! Даже вирусы не размножаются с такой скоростью, с которой делятся клетки новой жизни. Ни одна раковая злокачественная опухоль не растет так быстро, как плод. За девять месяцев три с половиной килограмма веса, два литра околоплодных вод и килограмм мышечной такни матки. До сих пор не поддается объяснению, как так это возможно. И вот вдруг берут железяку и этой железякой все выскребают. Во-первых, это рубец. Во-вторых, это просто механически опасно: это травма матки, ее структура повреждается серьезно. В-третьих, организм дальше не знает, что делать: должна была быть беременность, а тут раз — и ее нет. А все обменные процессы поменялись уже. То есть это такой стресс, после него оправиться невозможно.
— Врач как-то может повлиять на свою пациентку?
— Я своих пациенток уговариваю, и они идут рожать. Они просто знают, что я к абортам категорически отрицательно отношусь. Я предлагал уже сделать так, чтобы каждая пациентка проходила целую комиссию перед абортом, чтобы его было сделать сложно. Не недоступно, чтобы не было криминальных абортов, но чтобы это была не просто, как сдать анализ мочи. Чтобы беседовали с психологами, священнослужителями… В Германии, например, любая женщина перед абортом обязательно должна поговорить со служителем католической церкви.
— Как часто делают аборты сегодня?
— В городе делается порядка 16 тысяч абортов в год. Аборты делают потому, что они очень доступны. Вот это та же сексуальная революция. Контрацептивы игнорируются как класс медикаментов. «Любимая» причина, которую называют женщины, проходящие комиссию перед абортом (им в среднем от 20 до 28 лет), — это «так вышло», «так получилось». Господствует беспорядочное, легкомысленное отношение ко всему: к сексу, к браку, к семье. Сегодня иметь много любовников, причем незнакомых, — это нормально, запросто. Мы делаем порядка 800-600 абортов в год на поздних сроках, среди них есть и по медицинским показаниям, но количество таких операций не увеличивается с каждым годом, потому что мы стараемся дать возможность женщине родить. Аборты по медицинским показаниям — это уже скорее наша инициатива.
— Что значит, «по медицинским показаниям»?
— Например, тяжелый сахарный диабет. Ей бы без беременности, дай бог, прожить. Или онкология, ВИЧ-инфекция, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, одна больная почка… Это прерывание беременности во имя спасения жизни женщины. Аборты по социальным показаниям запретили. Да я бы вообще их запретил. У нас рожает 15 тысяч, а абортов делают 16 тысяч. А мы ищем, как бы улучшить демографическую ситуацию. Нормальных родов всего 15 процентов у всех женщин. Нормальные роды — это без осложнений. Роды с кесаревым сечением считаются уже ненормальными. Из 16 тысяч абортов примерно 2,5 тысячи делают девушки до 21 года.
— Что важнее для женщины, которая ждет ребенка, — качественное медицинское обеспечение или психологический комфорт в семье?
— Конечно, семейный комфорт, конечно, ее окружение. Если ее муж приходит домой после работы, целует ее в губы, они садятся вместе за стол ужинать, и она чувствует стабильность, надежность, ей спокойно, то и беременность будет протекать хорошо. Даже если она не совсем здорова, если есть вероятность осложнений, при душевном спокойствии женщины рождается здоровый ребенок.
... хотя и выросла практически на улице, среди обкуренных неформалов и пьяных гопников параллельно.... и разъяснительных бесед со мной НИКТО НИКОГДА не вел. Наверное, тогда просто не была морально готова довериться постороннему мужчине... как-то все "не те" люди попадались. А "те", если и попадались, казались мне стариками... И что-то еще предохраняло, какая-то внутренняя настороженность, убежденность, что "пока не надо этого делать". И действительно, когда пришло тому время - пришло и все причитающееся... и любовь, и страсть, и беременность.
